Trevogrumab: um remédio para não perder músculo com a caneta
No estudo COURAGE, o trevogrumab reduziu pela metade a perda de massa magra com semaglutida em 26 semanas. Entenda o que foi testado, os riscos e por que treino de força segue sendo a base.
Fonte:Regeneron (comunicado; resultados apresentados no congresso da EASD 2026) — Phase 2 COURAGE Trial Confirms Trevogrumab Prevents Lean Mass and Muscle Loss During GLP-1 Receptor Agonist-induced Weight Loss
Conteúdo informativo. Não substitui avaliação médica. Canetas de GLP-1, peptídeos e hormônios exigem prescrição e acompanhamento. Ler o aviso completo.
O maior ponto fraco das canetas emagrecedoras é a perda de músculo junto com a gordura. Em 1º de outubro de 2026, a Regeneron divulgou os resultados completos do COURAGE, um estudo de fase 2 apresentado no congresso europeu de diabetes (EASD): somado à semaglutida, o anticorpo trevogrumab reduziu pela metade a perda de massa magra em 26 semanas, sem mudar a perda de peso.
É a primeira vez que um remédio feito para proteger o músculo durante o emagrecimento mostra um efeito desse tamanho em centenas de pessoas. Mas a pergunta que importa é outra: o que isso significa na prática, e o que ainda falta saber.
O que é o trevogrumab
O corpo tem freios naturais para o crescimento muscular. O principal deles é a miostatina, uma proteína que avisa ao músculo que ele já é grande o suficiente. Outra proteína, a ativina A, age de forma parecida.
O trevogrumab é um anticorpo monoclonal, uma proteína de laboratório que se liga à miostatina e bloqueia esse freio. A ideia é que, durante o emagrecimento, o músculo perca menos tamanho. Ele é aplicado por injeção, junto com a semaglutida, e é desenvolvido pela Regeneron.
Como foi o estudo
O COURAGE teve duas partes, ambas com adultos com obesidade (IMC de 30 ou mais), todos usando semaglutida 2,4 mg por semana:
- Parte de doses baixas: trevogrumab 25 mg ou 75 mg, ou placebo, por 52 semanas.
- Parte de doses altas: cerca de 600 participantes, com trevogrumab 200 mg ou 400 mg por 26 semanas. Houve ainda um grupo com um terceiro anticorpo, o garetosmabe (contra a ativina A).
A massa magra foi medida por DEXA, um exame de composição corporal, e o volume do músculo da coxa por ressonância magnética em um subgrupo.
Os grupos do estudo não são recomendação de dose. Mostram apenas o que foi testado sob acompanhamento clínico.
Os resultados
Perda de massa magra medida pelo DEXA, na parte de doses baixas:
| Grupo | Em 26 semanas | Em 52 semanas |
|---|---|---|
| Semaglutida + placebo | 6,7% | 7,3% |
| Semaglutida + trevogrumab 25 mg | 4,7% | 5,8% |
| Semaglutida + trevogrumab 75 mg | 3,3% | 4,2% |
Outros dados que se destacam:
- Com 75 mg, a perda de massa magra foi cerca de 50% menor em 26 semanas e 42% menor em um ano, comparada à semaglutida sozinha.
- Na ressonância, o trevogrumab preservou de 64% a 73% do músculo da coxa que seria perdido só com a semaglutida.
- Na parte de doses altas, segundo a apresentação relatada pela Healio, quem usou só semaglutida perdeu 3,4 kg de massa magra em 26 semanas, contra 1,6 kg a 1,9 kg com trevogrumab.
- A perda de peso total foi parecida entre os grupos. O que mudou foi a composição: mais gordura e menos músculo no peso perdido.
- Quem já começou o estudo com pouca massa muscular perdeu mais músculo com a semaglutida sozinha e foi quem mais se beneficiou do trevogrumab.
O DEXA chama de “massa magra” tudo o que não é gordura nem osso: músculo, mas também água, órgãos e tecidos. Parte da massa magra perdida no emagrecimento é esperada, porque um corpo mais leve precisa de menos estrutura. Por isso a ressonância da coxa, que mede o músculo diretamente, é um dado importante do estudo.
Efeitos colaterais
- Na parte de doses baixas, 77% dos participantes com trevogrumab tiveram algum efeito adverso, contra 82% com semaglutida e placebo. Os mais comuns foram os gastrointestinais típicos da semaglutida: náusea, constipação, diarreia e vômito.
- Segundo a Healio, os grupos com trevogrumab tiveram mais espasmos musculares que o grupo só com semaglutida.
- O grupo com três medicamentos (semaglutida, trevogrumab e garetosmabe) teve bem mais efeitos graves e abandono por efeitos colaterais, e houve duas mortes nesse grupo, sem relação direta estabelecida com o tratamento. Segundo a Healio, o desenvolvimento do garetosmabe foi interrompido.
O olhar fisiológico
O estudo confirma algo que defendemos aqui: na perda de peso, importa o que se perde, e não só quanto. Um emagrecimento que leva muito músculo junto pode deixar a pessoa mais fraca e menos funcional, principalmente depois dos 50 anos, quando recuperar músculo é mais difícil.
Mas há três ressalvas importantes:
- Bloquear a miostatina não é restaurar uma função perdida. É desligar um freio natural do corpo. O efeito em longo prazo, em coração, tendões e outros tecidos, ainda é desconhecido, e o grupo com dois anticorpos mostrou que mexer nessas vias pode sair caro.
- Músculo preservado não é músculo forte. O comunicado fala em tamanho do músculo; dados de força e de função ainda não foram detalhados.
- Já existe uma forma comprovada, barata e segura de proteger o músculo. Treino de força e proteína suficiente fazem isso, como explicamos no artigo sobre preservar massa muscular durante o tratamento. E o treino ainda se associa a vida mais longa, como mostra o estudo sobre treino de força e longevidade.
Ele já pode ser usado?
Não. A própria Regeneron informa que a segurança e a eficácia do trevogrumab não foram avaliadas por nenhuma agência reguladora. O estudo é de fase 2 e o artigo completo ainda está para sair na Lancet. A empresa planeja um novo estudo em idosos com obesidade e pouca massa ou força muscular.
Produtos vendidos como inibidores de miostatina, folistatina ou “peptídeos para músculo”, muitas vezes rotulados “para pesquisa”, não são o anticorpo testado no estudo e não têm garantia de conteúdo, dose nem pureza. Explicamos esse problema em peptídeos: o que tem evidência e o que ainda é promessa.
Se você está emagrecendo com uma caneta de GLP-1, a melhor proteção para o seu músculo hoje é a que já está ao seu alcance: treino de força duas ou três vezes por semana, proteína em todas as refeições e acompanhamento médico. Remédios como o trevogrumab podem um dia somar a isso, mas não substituir.
Fonte:Regeneron (comunicado; resultados apresentados no congresso da EASD 2026) — Phase 2 COURAGE Trial Confirms Trevogrumab Prevents Lean Mass and Muscle Loss During GLP-1 Receptor Agonist-induced Weight Loss
Referências
- Regeneron Pharmaceuticals. Phase 2 COURAGE Trial Confirms Trevogrumab Prevents Lean Mass and Muscle Loss During GLP-1 Receptor Agonist-induced Weight Loss. Comunicado, 1 outubro 2026.
- Healio. Monoclonal antibody combined with Wegovy helps preserve lean mass with obesity treatment. 5 outubro 2026.
- Regeneron Pharmaceuticals. Interim Results from Ongoing Phase 2 COURAGE Trial Confirm Potential to Improve the Quality of Semaglutide-induced Weight Loss. Comunicado, junho 2025.
